药罐疗法对颞下颌关节紊乱综合征的疗效观察
作者：陶大进
单位：陶大进(浙江省泰顺县人民医院 泰顺 325500)
关键词：颞下颌关节紊乱综合征；中药药罐吸附疗法；保守疗法
浙江中西医结合杂志000206 摘要 目的：观察中药药罐吸附疗法对颞下颌关节紊乱综合征的作用。方法：对颞下颌关节紊乱综合征57例经过1～2个疗程中药药罐吸附治疗，并设对照组比较。结果：中药药罐吸附疗法对颞下颌关节紊乱综合征引起疼痛、关节运动障碍有效率为92.98%，与对照组的治疗方法相比，有显著差异(P<0.01)。结论：该方法使用方便，经济，无副作用，易于掌握。值得进一步研究和推广应用。
采用中药药罐吸附疗法配合药物口服治疗颞下颌关节紊乱综合征(以下简称TMJDS)取得较理想的疗效，现报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
选自我科1992～1995年期间的TMJDS 80例，均属于第一类及第二类早期TMJDS。年龄19～56岁，平均年龄32.6岁.病程1周～2个月，平均15.5天。随机分为两组，治疗组57例，男18例，女39例。单侧48例，双侧9例；对照组23例，男8例，女15例，单侧18例，双侧5例，平均年龄26.1岁。
2 治疗方法
治疗组 将一只无底的青霉素瓶装入中药药液，吸附在压痛点处，时间约20～30min，开始为1天1次，6天为1疗程，待症状缓解，可隔天1次。一般需用1～2个疗程。中药药罐吸附药液组成为：伸筋草、威灵仙、钻地风各60g，白芷、苏木、三七各30g，木瓜120g，用烧酒(米烧酒)浸泡20天以上。配服药：三七片，每次4片，每日3次，消炎痛片，每次25mg，每日3次，呋喃硫胺(简称新B1)片，每次50mg，每日3次。
对照组 采用电疗、针灸、按摩、热敷、红外线照射，1天1次，6天为1疗程，2个疗程为限，配服药与治疗组同。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：2个疗程治疗后关节疼痛消失，张口度、关节运动正常。显效：2个疗程治疗后疼痛明显减轻，关节运动障碍轻微。好转：2个疗程治疗后疼痛有所减轻，颌下关节活动有所改善。无效：经2个疗程治疗症状未减轻，关节运动障碍。
3.2 结果分析 治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较 例 组别
n
痊愈
显效
好转
无效
治疗组
, http://www.100md.com
57
19
26
8
4
对照组
23
3
6
9
5
两组疗效对比P<0.01
4 讨论
, 百拇医药 TMJDS是一个由多种因素引起的疾病。因此，在治疗上也要考虑综合疗法，但以保守治疗为主。一个正确的治疗原则，遵循了一个合理的治疗程序进行治疗是至关重要的。Schwartz[2]等认为颞下颌关节功能紊乱综合征主要是精神因素引起的肌肉痉挛和功能不协调，故又命名为颞下颌关节疼痛功能紊乱综合征。因此，在治疗时解除病人的精神因素，消除肌肉痉挛及调整患者的牙 合及牙 合功能是治疗该病的关键。用中药药罐吸附治疗与常规疗法结果有所区别。本组治疗组总有效率92.98%，对照组总有效率为78.26%，两组治愈率经秩和检验有显著差异(P<0.01)。中医学认为TMJDS是痰湿血瘀、气血不通所引起的颞下颌关节疾病。因此用通经、活血、消肿止痛方法治疗，而达到有效地解痉治疗TMJDS。笔者认为TMJDS早期应用中药药罐吸附，药物口服，可缓解患者局部症状，减轻疼痛，增大张口度，改善关节功能障碍，消除心理、精神紧张，对治疗颞颌关节疾病起到关键作用。
研究认为，白芷[3]发散风寒、燥湿止痒、止痛通窍、消肿排脓。伸筋草除湿消肿、舒筋活血、化瘀散寒、消肿止痛。三七化瘀止血、消肿定痛。所组成的方剂能使局部毛细血管扩张，从而改善局部血液循环，缓解咀嚼肌的痉挛，从而达到止痛、恢复关节运动目的。药罐疗法是利用真空的吸附原理，吸附于病人疼痛处即可，使用方便，不需要特殊的器材和设备。也可让病人自行在家治疗，对于区域内因解剖因素封闭治疗较困难时，对解剖不十分熟悉的术者更适合使用。药罐吸附无损伤，无过敏反应，更易被患者所接受。
, 百拇医药
在用此方法治疗颞下颌关节疾病中，局部症状缓解后应通过拔除阻生牙、残根、残冠、调牙 合、托牙修复等方法纠正关节功能。同时医生还应引导患者对颞下颌关节进行自我保护，应对疾病有正确的认识、理解，避免过度紧张，改正单侧咀嚼习惯，避免咬硬物，张口度不宜过大。使关节处于正常生理状态，更好地达到治疗目的，恢复正常关节功能。
(本文得到浙一医院谷志远、傅柏平教授的指导，在此表示衷心感谢!)
参考文献
1 上海第二医学院主编.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，1979.536
2 邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践.北京：人民卫生出版社，1998.774
3 需载权，等.中华临床中药学.北京：人民卫生出版社，1998.219，52，764，1259
收稿日期：1999-09-16, http://www.100md.com
单位：陶大进(浙江省泰顺县人民医院 泰顺 325500)
关键词：颞下颌关节紊乱综合征；中药药罐吸附疗法；保守疗法
浙江中西医结合杂志000206 摘要 目的：观察中药药罐吸附疗法对颞下颌关节紊乱综合征的作用。方法：对颞下颌关节紊乱综合征57例经过1～2个疗程中药药罐吸附治疗，并设对照组比较。结果：中药药罐吸附疗法对颞下颌关节紊乱综合征引起疼痛、关节运动障碍有效率为92.98%，与对照组的治疗方法相比，有显著差异(P<0.01)。结论：该方法使用方便，经济，无副作用，易于掌握。值得进一步研究和推广应用。
采用中药药罐吸附疗法配合药物口服治疗颞下颌关节紊乱综合征(以下简称TMJDS)取得较理想的疗效，现报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
选自我科1992～1995年期间的TMJDS 80例，均属于第一类及第二类早期TMJDS。年龄19～56岁，平均年龄32.6岁.病程1周～2个月，平均15.5天。随机分为两组，治疗组57例，男18例，女39例。单侧48例，双侧9例；对照组23例，男8例，女15例，单侧18例，双侧5例，平均年龄26.1岁。
2 治疗方法
治疗组 将一只无底的青霉素瓶装入中药药液，吸附在压痛点处，时间约20～30min，开始为1天1次，6天为1疗程，待症状缓解，可隔天1次。一般需用1～2个疗程。中药药罐吸附药液组成为：伸筋草、威灵仙、钻地风各60g，白芷、苏木、三七各30g，木瓜120g，用烧酒(米烧酒)浸泡20天以上。配服药：三七片，每次4片，每日3次，消炎痛片，每次25mg，每日3次，呋喃硫胺(简称新B1)片，每次50mg，每日3次。
对照组 采用电疗、针灸、按摩、热敷、红外线照射，1天1次，6天为1疗程，2个疗程为限，配服药与治疗组同。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：2个疗程治疗后关节疼痛消失，张口度、关节运动正常。显效：2个疗程治疗后疼痛明显减轻，关节运动障碍轻微。好转：2个疗程治疗后疼痛有所减轻，颌下关节活动有所改善。无效：经2个疗程治疗症状未减轻，关节运动障碍。
3.2 结果分析 治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较 例 组别
n
痊愈
显效
好转
无效
治疗组
, http://www.100md.com
57
19
26
8
4
对照组
23
3
6
9
5
两组疗效对比P<0.01
4 讨论
, 百拇医药 TMJDS是一个由多种因素引起的疾病。因此，在治疗上也要考虑综合疗法，但以保守治疗为主。一个正确的治疗原则，遵循了一个合理的治疗程序进行治疗是至关重要的。Schwartz[2]等认为颞下颌关节功能紊乱综合征主要是精神因素引起的肌肉痉挛和功能不协调，故又命名为颞下颌关节疼痛功能紊乱综合征。因此，在治疗时解除病人的精神因素，消除肌肉痉挛及调整患者的牙 合及牙 合功能是治疗该病的关键。用中药药罐吸附治疗与常规疗法结果有所区别。本组治疗组总有效率92.98%，对照组总有效率为78.26%，两组治愈率经秩和检验有显著差异(P<0.01)。中医学认为TMJDS是痰湿血瘀、气血不通所引起的颞下颌关节疾病。因此用通经、活血、消肿止痛方法治疗，而达到有效地解痉治疗TMJDS。笔者认为TMJDS早期应用中药药罐吸附，药物口服，可缓解患者局部症状，减轻疼痛，增大张口度，改善关节功能障碍，消除心理、精神紧张，对治疗颞颌关节疾病起到关键作用。
研究认为，白芷[3]发散风寒、燥湿止痒、止痛通窍、消肿排脓。伸筋草除湿消肿、舒筋活血、化瘀散寒、消肿止痛。三七化瘀止血、消肿定痛。所组成的方剂能使局部毛细血管扩张，从而改善局部血液循环，缓解咀嚼肌的痉挛，从而达到止痛、恢复关节运动目的。药罐疗法是利用真空的吸附原理，吸附于病人疼痛处即可，使用方便，不需要特殊的器材和设备。也可让病人自行在家治疗，对于区域内因解剖因素封闭治疗较困难时，对解剖不十分熟悉的术者更适合使用。药罐吸附无损伤，无过敏反应，更易被患者所接受。
, 百拇医药
在用此方法治疗颞下颌关节疾病中，局部症状缓解后应通过拔除阻生牙、残根、残冠、调牙 合、托牙修复等方法纠正关节功能。同时医生还应引导患者对颞下颌关节进行自我保护，应对疾病有正确的认识、理解，避免过度紧张，改正单侧咀嚼习惯，避免咬硬物，张口度不宜过大。使关节处于正常生理状态，更好地达到治疗目的，恢复正常关节功能。
(本文得到浙一医院谷志远、傅柏平教授的指导，在此表示衷心感谢!)
参考文献
1 上海第二医学院主编.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，1979.536
2 邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践.北京：人民卫生出版社，1998.774
3 需载权，等.中华临床中药学.北京：人民卫生出版社，1998.219，52，764，1259
收稿日期：1999-09-16, http://www.100md.com